レジデントのための患者安全エッセンス [第3回] 病院の安全管理部門がインシデントレポートを求める理由がわからない 連載 松村由美

10人に1人が医療によって害を受けている

　インシデントレポートは，エラーの告白ではなく，病院システムのほころびや問題点の発見報告であり，医療プロセスの改善戦略の1つです。患者の身体所見や検査を行い異常の有無を調べ，治療するか，経過観察するかを医師が判断するのと同じように，病院の安全管理部門はインシデントレポートをシステムのほころびの結果として表れた「症状」だととらえ，原因に対する「治療」が必要かどうかを判断し行動します。医療者の一人ひとりが，医療にかかわることに人生の意義を感じ，やりがいのある仕事だととらえ，人の命に違いをもたらす（註），という3つの価値観を共有し，インシデントレポートを使いこなせるようになれば，病院のあちこちで質改善のはずみ車が回りだすことでしょう^1）。インシデントレポートの提出数が多いチームは，インシデントレポートがシステム改善ツールだと知っています。安心してインシデントを共有できる環境が構築され，チーム内でのコミュニケーションが活発で改善を継続する能力もあると，高いパフォーマンスを発揮できるのです^2）。

註：医療は，単に病を治癒したり，制御したりするためだけのものではなく，治らない病であっても，医療を受けるプロセスの中で自身の生について深く考えたり，人生の意味を見いだしたりするきっかけになります。それが「人の命に違いをもたらす」という言葉の意味です。

参考文献・URL
1）クイント・ステューダー．エクセレント・ホスピタル――メディカルコーチングで病院が変わる．ディスカバー・トゥエンティワン；2011．pp11-40．
2）エイミー・C・エドモンドソン．恐れのない組織――「心理的安全性」が学習・イノベーション・成長をもたらす．英治出版；2021．pp11-22．

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