Today's Check Points
・ERの人工呼吸管理は，ICUまでのつなぎ……ではない！！
・ERでも肺保護管理（＋閉塞性肺疾患は呼気時間の微調整）
・酸素化・換気・呼吸仕事量
ERで無事挿管し，ほっと一息……。と言いたいところですが，ここからが本番。現在，ERでの人工呼吸管理は，死亡率などのアウトカムに関連し得るることが報告されています1）。本稿では，ICUまでのつなぎではない，「集中治療管理のスタート」としての人工呼吸管理について概説します。
呼吸管理の責任は医師が持つ。必ず実測値を見る
人工呼吸管理において，経験豊富な看護師や臨床工学技士は大きな支えです。しかし，人工呼吸器の設定と管理について，最終的に責任を持つのは医師であると心得てください。これは換気設定だけの話ではなく，酸素配管や電源，加湿や回路，アラーム設定といった確認も含まれます。そして，人工呼吸器に接続，あるいは設定を変更した後は，設定値だけではなく必ず実測値を確認しましょう。